Prothèses de hanche et de genou : quand et pourquoi y recourir ?
Prothèses de hanche et de genou : quand et pourquoi y recourir ?
Introduction
Les douleurs articulaires sévères peuvent altérer profondément la qualité de vie et limiter les activités quotidiennes. Lorsqu’aucun traitement médical ou conservateur (médicaments, infiltrations, kinésithérapie) ne parvient à soulager la douleur et à restaurer la mobilité, la pose d’une prothèse articulaire devient une solution efficace. Grâce aux avancées en chirurgie orthopédique, ces interventions permettent aux patients de retrouver confort et autonomie.
1. Pourquoi poser une prothèse ?
La pose d’une prothèse est envisagée lorsque l’articulation est gravement endommagée, entraînant une douleur persistante et une perte de mobilité. Les principales indications sont :
1.1 L’arthrose avancée
L’arthrose est la cause la plus fréquente de pose de prothèse. Il s’agit d’une dégénérescence progressive du cartilage qui entraîne un frottement douloureux des os. Elle peut être :
Primaire : liée à l’âge, à l’usure naturelle ou à des facteurs génétiques.
Secondaire : conséquence d’un traumatisme, d’une malformation ou d’une autre pathologie articulaire.
1.2 Les fractures sévères
Les fractures du col du fémur, fréquentes chez les personnes âgées, peuvent nécessiter une prothèse totale de hanche lorsque l’os est trop fragilisé pour être réparé.
1.3 Les maladies inflammatoires chroniques
Des pathologies comme la polyarthrite rhumatoïde ou la spondylarthrite ankylosante provoquent une inflammation qui détruit progressivement l’articulation, rendant la pose d’une prothèse indispensable pour soulager la douleur et améliorer la mobilité.
1.4 Les déformations articulaires sévères
Certaines malformations congénitales ou évolutives peuvent nécessiter une prothèse pour restaurer l’alignement et le fonctionnement de l’articulation.
2. Les différentes prothèses articulaires
Il existe plusieurs types de prothèses en fonction de l’articulation concernée et du degré de dégradation.
2.1 Prothèse totale de hanche (PTH)
La prothèse totale de hanche remplace l’ensemble de l’articulation en remplaçant la tête du fémur et la cavité de l’os iliaque par des implants artificiels en métal, céramique ou polyéthylène. Cette intervention est indiquée en cas d’arthrose sévère, de nécrose osseuse ou de fracture complexe.
✅ Avantages :
Réduction significative des douleurs.
Amélioration de la mobilité et de la stabilité.
Durée de vie d’environ 15 à 20 ans avec une bonne qualité des implants.
2.2 Prothèse totale de genou (PTG)
La prothèse totale de genou remplace les surfaces cartilagineuses usées par un implant métallique et plastique qui permet de restaurer la mobilité de l’articulation.
✅ Indiquée pour :
L’arthrose avancée du genou.
Les déformations sévères du genou.
Les douleurs chroniques limitant les activités quotidiennes.
✅ Avantages :
Soulagement durable des douleurs.
Récupération progressive de la mobilité.
Possibilité de reprendre certaines activités sportives adaptées.
2.3 Autres types de prothèses
Dans certains cas, une prothèse partielle peut être posée, lorsque seule une partie de l’articulation est endommagée (exemple : prothèse unicompartimentale du genou). Cette solution permet de préserver les tissus sains et de limiter la durée de récupération.
3. La récupération après une intervention
La rééducation est un élément clé du succès d’une prothèse articulaire. Dès les premiers jours après l’opération, un protocole de rééducation est mis en place pour favoriser la récupération fonctionnelle.
3.1 La rééducation précoce
Dès le lendemain de l’intervention, des exercices sont proposés pour prévenir les raideurs et favoriser la circulation sanguine.
Prothèse de hanche : réapprentissage de la marche avec une canne ou un déambulateur.
Prothèse de genou : mobilisation passive avec une attelle motorisée et exercices de flexion/extension.
3.2 Réadaptation progressive
Au fil des semaines, la kinésithérapie aide à renforcer les muscles et à retrouver une amplitude articulaire normale. Il est essentiel de :
✅ Suivre scrupuleusement le programme d’exercices.
✅ Éviter les mouvements brusques ou les chocs sur l’articulation.
✅ Respecter les consignes médicales pour limiter les complications.
3.3 Retour aux activités quotidiennes
Après 3 à 6 mois, la majorité des patients retrouvent une mobilité satisfaisante. Certaines activités physiques comme la natation, le vélo ou la marche sont encouragées pour entretenir la souplesse et la force musculaire.
Conclusion
La pose d’une prothèse de hanche ou de genou est une solution efficace pour restaurer la mobilité et soulager durablement la douleur. Grâce aux progrès technologiques et aux techniques chirurgicales modernes, ces interventions offrent aux patients une meilleure qualité de vie et un retour progressif à leurs activités quotidiennes. Un suivi post-opératoire rigoureux et une rééducation adaptée permettent d’optimiser les résultats et de prolonger la durée de vie des prothèses.
